Como as pessoas lidam com a síndrome da bexiga tímida

Aqui está um cenário que você pode achar familiar: você está em público e percebe que sua bexiga está terrivelmente cheia. Você não pode segurá-lo; Você precisaurina. Então você encontra um banheiro público. Mas quando você se esgueira até o mictório ou se acomoda em um box, você descobre que - tão perto de outras pessoas - você simplesmente não pode ir. Talvez você tenha que esperar até que todos saiam do banheiro antes de finalmente esvaziar a bexiga. Talvez você tenha que simplesmente desistir e ir embora, insatisfeito e ansioso por não conseguir cumprir uma função corporal básica com a qual ninguém parecia ter problemas.

Muitos que experimentam essas ou outras dificuldades semelhantes sentir-se isolado , como se fossem déficit exclusivamente no departamento urinário. Mas eles não são. Embora raramente falem abertamente sobre isso, milhões em todo o mundo têm dificuldade em fazer xixi em público todos os dias. A experiência é comum o suficiente para ser referenciada, embora muitas vezes não com simpatia, em programas como Homem de familia .

Frequentemente conhecida informalmente como bexiga tímida, timidez ao fazer xixi ou síndrome da bexiga tímida, essa condição tem, na verdade, um nome médico adequado: parurese . Latim para micção anormal, 'parurese é cronicamente pouco discutida, mesmo nos círculos médicos e de saúde mental, aumentando a sensação de isolamento e estranheza entre aqueles que a têm. Mas é um transtorno de ansiedade social oficialmente reconhecido. E os especialistas entendem a parurese bem o suficiente para poder tratar, e até mesmo curar funcionalmente, o distúrbio na grande maioria das pessoas que o apresentam.

Normalmente passamos a vida segurando urina em nossas bexigas por subconscientemente constringindo nossos esfíncteres uretrais. Algumas vezes por dia, quando nos aproximamos de um banheiro, instintiva e inconscientemente pedimos aos nossos esfíncteres que se soltem, liberando urina. Quando alguém tem parurese, porém, a ansiedade de baixo grau ou aguda faz com que nossa esfíncteres para bloquear em vez de afrouxar . Para alguns, isso pode passar enquanto relaxam mentalmente, levando apenas a um atraso na capacidade de fazer xixi. Mas se alguém começar a ficar mais ansioso com esse atraso inicial e entrar cada vez mais em sua própria cabeça com conversas internas negativas ou dúvidas, continuará a travar seus esfíncteres e acabará totalmente incapaz de esvaziar a bexiga.

Parurese é não é o único problema que pode causar problemas para as pessoas fazerem xixi. A prostatite, por exemplo, pode causar inflamação que bloqueia o fluxo de urina, dificultando a urina. Beber em excesso também pode esticar a bexiga, dificultando a contração do órgão e expelindo a urina. Assim sendo, parurese geralmente é diagnosticada quando alguém relata que consegue fazer xixi muito bem sozinho em casa, mas não em público, apontando a dificuldade para a ansiedade social ao invés de uma raiz física.

De acordo com a International Paruresis Association (IPA), uma importante câmara de compensação de informações sobre a condição, até sete por cento dos americanos —Mais de 20 milhões de pessoas — experimentam parurese. O presidente da IPA, Steven Soifer, começou a recuperação de sua própria parurese em 1996. Soifer me disse que certa vez estimou a prevalência global, com base em pesquisas existentes, em cerca de 120 milhões de pessoas. Nem todas essas pessoas lidam com a doença da mesma forma: Algum , por exemplo, só pode ter parurese de vez em quando, talvez durante períodos de ansiedade fugaz, mas alta - digamos, após engolir uma tonelada de cafeína. Alguns podem fazer xixi bem, contanto que tenham um mictório ou seu próprio cubículo. Outros podem ficar tão ansiosos com os banheiros públicos que só podem ir quando estão totalmente sozinhos, no banheiro de sua casa.

Esta é uma desordem contínua, diz Soifer, observando que todos basicamente desenvolvem sua própria zona de privacidade e fatores dentro dos quais se sentem confortáveis ​​para fazer xixi. Para alguns, esses são tão mínimos que podem urinar enquanto cruzam riachos com outra pessoa. Para outros, eles são tão intensos que até ter outra pessoa em sua casa , ou compartilhar paredes finas com um vizinho, é o suficiente para fazer seu próprio banheiro parecer inseguro, fazendo com que tenham problemas para urinar mesmo quando estão sozinhos em casa.

Por algumas estimativas, entre um e dois milhões de americanos têm uma parurese tão ruim que inibe sua capacidade de sair e se socializar ou de manter um emprego normal. (Dentro Um caso , um homem relatou que se tornou zelador apenas para colocar placas de avaria para conseguir alguma privacidade.) Ou leva as pessoas a segure tanto tempo enquanto eles estão fora, eles esticam demais e danificam suas bexigas, causam infecções do trato urinário ou podem causar danos aos rins ou pedras. Em alguns casos, os pacientes precisam de intervenção médica, por meio de cateterismo, para esvaziar a bexiga, diz John Montopoli, terapeuta comportamental que atende muitos pacientes com parurese.

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De acordo com o IPA , centenas ou milhares de americanos provavelmente também perderam seus empregos por causa de sua parurese, graças à prevalência de testes urinários obrigatórios de drogas, muitas vezes realizados em ambientes desconfortáveis ​​para paruréticos. Pessoas pode desafiar terminações com base em sua incapacidade de completar um teste de drogas em um ambiente de banheiro hostil com base na Lei dos Americanos com Deficiências. Mas isso geralmente é um processo difícil e requer um diagnóstico médico adequado. Os prisioneiros com parurese também enfrentam desafios semelhantes; deixar de encher um copo em um banheiro desconfortável pode fazer com que sejam punidos sob a suposição de que usaram drogas enquanto estavam presos.

Ninguém sabe ao certo como a parurese se desenvolve ou o que torna alguns casos piores do que outros. No entanto, tanto Montopoli quanto Soifer observam que a condição não parece ter nada a ver, como se pode supor , com a vulnerabilidade de urinar e uma sensação nervosa de propensão concomitante. Nem parece, para os homens, conectar-se às inseguranças sobre os outros julgando seus órgãos genitais.

Em muitos casos, porém, dizem Montopoli e Soifer, as pessoas com parurese acreditam que podem rastrear sua ansiedade até um momento em ( normalmente mas não sempre ) infância, quando se sentiram particularmente julgados ou envergonhados sobre como fizeram xixi ou quanto tempo levaram para começar a fazer xixi. Soifer se lembra de ser uma criança em um mictório, sentindo-se desconfortável enquanto outros garotos tentavam vê-lo fazer xixi. Ele diz que fugiu para uma baia, mas então os outros garotos tentaram arrombar a porta, ainda com a intenção de ver como ele poderia ser diferente. Essas memórias dificilmente são universais, mas são um fio incrivelmente comum, apontando para um momento de aprendizagem negativa que se desenvolve em uma ansiedade que só é reforçada com o tempo.

Montopoli diz que a maioria dos homens com quem ele trabalha que sofrem de parurese fala do medo de outros homens considerá-los menos homens por não serem capazes de 'fazer xixi sob demanda'. Em casos raros, acrescenta, eles também podem ser medo de que ficar em um mictório ou boxe faça com que pareçam estar em busca de sexo. Soifer acrescenta que alguns estão mais preocupados com pessoas ouvindo sua urina batendo no vaso sanitário ou na água do que sobre serem notados e marcados como machos deficientes.

Nem todo mundo que é ralado no banheiro quando criança desenvolve parurese. Isso leva Soifer a suspeitar que algumas pessoas têm propensão mental ou física para desenvolver o distúrbio, enquanto outras não. Diferenças físicas ou psicológicas podem ser responsáveis ​​pela intensidade variada com que o distúrbio pode atingir as pessoas também. Quais podem ser essas diferenças, no entanto, permanece obscuro.

Se a parurese está enraizada na aprendizagem e associação negativa, isso pode explicar por que o distúrbio parece tão mais comum entre os homens do que entre as mulheres na América. O IPA não tem nenhuma divisão de gênero firme, mas Soifer observa que sempre que ele vai a eventos de parurese nos Estados Unidos, eles são predominantemente masculinos. Os banheiros femininos têm mais privacidade, ele observa, oferecendo menos chances para o tipo de intimidação e constrangimento que muitos homens experimentam quando estão crescendo.

No entanto, os banheiros americanos ainda oferecem às mulheres muitos estressores em potencial. Soifer observa que algumas mulheres paruréticas dizem que odeiam ver pés embaixo de uma cabine ou se sentir pressionadas por cabos de banheiro. O IPA notas que é possível que as mulheres sofram de parurese em taxas semelhantes às dos homens e nós simplesmente não percebemos devido ao espaço limitado para elas se manifestarem em conversas culturais ou outros problemas de visibilidade ou relato. No mínimo, ninguém com quem falei para esta peça estava ciente de qualquer coisa que pudesse levar inerentemente a uma disparidade de gênero na parurese, sob as circunstâncias culturais certas. Ainda assim, normas divergentes sobre intimidação, privacidade, design de banheiro e assim por diante provavelmente explicam por que a parurese parece ser muito mais ou menos comum em alguns países do que em outros.

Apesar de toda a dor e problemas que pode causar àqueles que a experimentam, a parurese é, na verdade, surpreendentemente fácil para muitos superarem, uma vez que reconheçam o problema. Pessoas com parurese desenvolveram uma série de técnicas para relaxar seus corpos e mentes e permitir que façam xixi, de acordo com vários depoimentos . Essas técnicas de relaxamento, como prender a respiração, podem não funcionar para todos, observa Soifer. Mas geralmente alguém pode eventualmente encontrar algum conjunto de mecanismos de enfrentamento para ajudá-los durante o dia.

Parurese também responde bem a uma forma de terapia cognitivo-comportamental de curto prazo chamada terapia de exposição graduada. Este processo envolve , ao longo de alguns meses, primeiro fazendo xixi em uma zona de conforto, depois lentamente empurrando essa zona de conforto até que se possa encontrar alívio mesmo em sua pior situação de banheiro público de pesadelo. Às vezes, o processo é mais fácil com um amigo de xixi, que trabalhará com alguém para fechar lentamente sua zona de privacidade usando configurações confortáveis ​​e um relacionamento de confiança. Este processo funciona independentemente se alguém entende as raízes de sua parurese.