Uma verificação típica de DST inclui uma inspeção visual (procurando feridas abertas, cânceres ou pus), cotonetes, uma coleta de sangue paraHIVesífilistestes e uma amostra de urina para testes de gonorréia e clamídia. O problema?Gonorréiapode existir na garganta ou reto sem teste positivo em uma amostra de urina, e não testar essas áreas pode fazer com que a DST não seja diagnosticada, o que pode disseminar ainda mais a doença. Não muito bem, especialmente porque o sexo oral está na raiz da atual disseminação de umcepa intratávelde gonorréia.
De acordo com Howard Grossman, médico de medicina interna especializado em saúde LGBTQ, os médicos precisam expandir seu regime de testes. 'Todos os provedores devem ser educados para fazer testes apropriados que avaliam todos os locais de possível infecção', ele escrevi em um artigo para O corpo, 'e os testes devem estar disponíveis em todos os ambientes de cuidados primários. Se o seu provedor não está testando para infecção oral e anal, então eles não estão testando apropriadamente. '
Por décadas, Grossman dirigiu uma clínica na cidade de Nova York voltada para pacientes queer. Naquela época, ele viu a necessidade de aumentar a vigilância das DSTs como uma forma de ajudar os gays a buscar a liberdade sexual com segurança. Agora na localização da Cleveland Clinic na Flórida, Grossman continua a defender o aumento e o aprofundamento dos testes de DSTs como forma de prevenir sua disseminação. “Estamos no meio desta epidemia de DST porque não estamos testando o suficiente e não estamos testando corretamente”, diz ele.
O teste adequado significa que, se um paciente tiver um pau na garganta ou na bunda, ele deve ter cotonetes dessas áreas para testar a gonorreia. O teste de urina padrão é bom para homens heterossexuais que têm maior probabilidade de ter gonorreia na uretra, mas para mulheres e homens gays, a gonorreia pode permanecer sem ser detectada.
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Uma barreira para um rastreamento mais eficaz da gonorreia é a eficácia dos testes atuais além da amostra de urina. O NAAT (teste de amplificação de ácido nucléico) é principalmente para a detecção de gonorreia uretral. O CDC recomenda o NAAT para esfregaços retais e orais de homens que fazem sexo com homens. Foi demonstrado que o NAAT detecta gonorreia a partir dessas zaragatoas, mas não é tecnicamente um método de detecção aprovado pela FDA. Para simplificar o teste, Grossman diz que os cotonetes orais e retais podem ser misturados com uma amostra de urina. Este método testa várias áreas em uma única triagem de laboratório. Isso significa que o paciente pode não saber se tem gonorreia uretral, oral ou retal se o teste der positivo; entretanto, o tratamento para todos os três é o mesmo. Este tipo de mistura de amostras pode ser uma forma de os médicos simplificarem os testes expandidos.
Grossman cita outras possibilidades de expandir os testes de DST para reduzir sua disseminação. Isso pode parecer um Teste do tipo Rapid-Swab no consultório médico, semelhante ao que é usado para detectar faringite estreptocócica. Ordem de correio kits de testesão outra possibilidade para pacientes que podem não ter fácil acesso a um médico, como em áreas muito rurais. Clínicas com atendimento gratuito e resultados rápidos podem testar e tratar as pessoas durante uma curta visita. Esse tipo de clínica reconhece que as pessoas (especialmente homens gays) fazem sexo de risco e precisam de cuidados de saúde que acomodem essa realidade sem julgamento.
'Precisamos ensinar aos provedores que a sexualidade e a saúde sexual são essenciais para o bem-estar de uma pessoa. Precisamos deixá-los mais à vontade para falar sobre essas questões ”, diz Grossman. Essa questão do conforto do clínico é uma grande parte da lacuna no rastreamento adequado das IST. O treinamento em DSTs e saúde sexual éterrivelmente inadequadona faculdade de medicina, e muitos alunos são deixados para aprender essas questões em cursos fora de seu treinamento obrigatório. Sem uma educação adequada, os médicos simplesmente não têm a linguagem para lidar com esses problemas. Eles podem não saber como obter uma história sexual completa. Eles podem não saber como fazer perguntas sexuais de uma forma que não pareça crítica. Os pacientes podem se sentir constrangidos ao mencionar esses problemas porque são muito pessoais. Os médicos podem se sentir ainda mais constrangidos ao criá-los, porque não entendem muito bem como falar sobre eles.
Se você acha que está envergonhado de obter um cotonete anal no consultório do seu médico, pense em como eles podem estar envergonhados se eles nunca fizeram um antes . Vemos nossos médicos como especialistas infalíveis, mas pode haver lacunas em seus conhecimentos. Às vezes, os pacientes precisam intensificar e iniciar a mudança. Na próxima vez que você for fazer um teste de DST, peça um cotonete de garganta e reto. Se o seu médico não souber como incluir isso em uma tela padrão, encontre alguém que o faça.
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