Esta política da Igreja Católica prejudica as mulheres há 50 anos

Há cinquenta anos, esta semana, o Papa Paulo VI publicou Vida humana , o documento papal que baniu todas as formas de controle de natalidade “artificial”, de preservativos a métodos de prescrição, como a pílula, bem como a esterilização. É um aniversário duvidoso que marca meio século de danos às mulheres, especialmente às mulheres pobres, e ao Papa Francisco, um campeão dos pobres , marcará o ano de aniversário tornando seu autor um santo oficial.

Mas Vida humana afeta mais pessoas do que apenas católicos: os bispos católicos que implementam as políticas da Igreja têm sido muito ativos na tentativa de derrubar a cobertura do controle de natalidade nos Estados Unidos e limitar o acesso ao aborto para imigrantes – e o presidente Donald Trump parece mais do que feliz em fazer sua oferta.

A proibição foi um choque quando foi introduzida. Papa Paulo VI ignorado o conselho de sua própria comissão formado para estudar controle de natalidade, que dizia que encorajou o Papa a mudar o ensino sobre controle de natalidade. Ele o proibiu de qualquer maneira, e a maioria dos católicos parecia se virar e ignorar o papa. Foi um flop espetacular.

A frequência à igreja caiu por um terço de 1963 a 1974, e “quase metade do declínio no comparecimento em massa pode ser explicado pela mudança de atitude em relação ao controle de natalidade”, de acordo com um estudo patrocinado pela Igreja.

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Em 1970, apenas dois anos depois Vida humana , dois terços das mulheres católicas estavam usando métodos proibidos de controle de natalidade. Em 1974, 83% dos católicos disseram que discordavam Vida humana . E, em 2008, 98 por cento das mulheres católicas que fizeram sexo disseram que usaram um método de controle de natalidade diferente do planejamento familiar natural, de acordo com a Pesquisa Nacional de Crescimento Familiar.

“A maioria das pessoas opta por não usar [planejamento familiar natural] exclusivamente, porque é muito ineficaz”, diz Ratcliffe. As taxas de insucesso no planejamento familiar natural são tão altas quanto 25 por cento contra 9 por cento para o uso “típico” da pílula, adesivo e anel, e 1% para o DIU e implante.

Como parte de seu relatório, Catholics for Choice também encomendou ao YouGov uma pesquisa com 1.000 católicos nos EUA em fevereiro. Sessenta e sete por cento disseram que discordam da proibição do controle de natalidade e 84% disseram achar que é comum os católicos usarem o controle de natalidade.

Apesar do fato que Vida humana foi massivamente impopular, a liderança católica começou a perseguir políticas que efetivamente a codificariam no mundo secular, uma vez que não era executável pela Igreja, diz Ratcliffe. Isso significava apoiar políticas que limitassem o acesso ao controle de natalidade, o que prejudica desproporcionalmente mulheres de baixa renda e mulheres de cor .

“Durante os 50 anos [após sua publicação], os bispos e, nos EUA, a Conferência dos Bispos Católicos dos Estados Unidos, tentaram obter políticas públicas que espelhassem esse ensino religioso porque não tinham o apoio nem o apoio de , os fiéis nos bancos”, diz Ratcliffe. Para fazer isso, a USCCB começou a se alinhar no final dos anos 80 e início dos anos 90 com a comunidade religiosa conservadora – especificamente, a comunidade evangélica e a Coalizão Cristã.

Graças a um boom fusões hospitalares , um em cada seis leitos hospitalares nos Estados Unidos está em uma instalação que segue as Diretrizes Católicas, de acordo com um relatório de 2016 relatório da American Civil Liberties Union (ACLU) e MergerWatch intitulado 'Health Care Denied'. Em alguns estados, chega a 40%. Ao todo, 548 hospitais nos EUA seguem as Diretivas, um aumento de 22 por cento entre 2001 e 2016.

Esse aumento significa que mais americanos estão sendo negados aos serviços de planejamento familiar proibidos pela primeira vez por Vida humana — nos contextos de cuidados médicos de rotina e de emergência. Um janeiro de 2018 relatório da Columbia Law School descobriu que as mulheres de cor são mais prováveis do que mulheres brancas para dar à luz em hospitais católicos por causa da proximidade de sua comunidade e, portanto, são submetidas a cuidados médicos ditados por bispos em vez de médicos. Mulheres de cor já experimentam complicações na gravidez em taxas mais altas do que as mulheres brancas, e elas têm uma necessidade ainda mais urgente de receber cuidados médicos dos mais altos padrões.

Os sistemas hospitalares católicos também são comprando as práticas dos médicos , e as pessoas foram para consultas apenas para serem negadas ao controle de natalidade ou informadas de que não podem fazer uma vasectomia. Para encontrar o contraceptivo que procuravam, esses pacientes teriam que pagar pela consulta original, depois encontrar outro médico que aceitasse seu seguro, apoiasse seu desejo de controle de natalidade e pagasse por essa consulta também. (Isto é para não falar do 530.000 funcionários em tempo integral de hospitais católicos cujo seguro provavelmente não cobre controle de natalidade ou vasectomias.)

Brigitte Amiri , MediaMente-diretor do Projeto Liberdade Reprodutiva da ACLU, sabe do mal que as Diretivas causaram. As mulheres têm comparecido ao pronto-socorro com dores de um aborto espontâneo, apenas para serem recusadas porque o hospital segue as Diretrizes que proíbem os médicos de tratar o aborto (o tratamento seria agilizar a interrupção da gravidez).

Um cliente ACLU, Meios de Tamesha , teve sua ruptura de água às 18 semanas e foi mandada para casa duas vezes pelo hospital local, Mercy Health Partners em Muskegon, Michigan. Quando ela apareceu pela terceira vez, agora com infecção, o hospital preparou-se para dar alta até ela entrar em trabalho de parto. Só então o hospital começou a tratá-la. A ACLU processado diretamente a USCCB, uma vez que fazem cumprir as políticas hospitalares restritivas; eles não tiveram sucesso, mas o processo encorajou outras mulheres a se apresentarem.

A negação de atendimento por abortos espontâneos viola a lei federal sob a Lei de Tratamento Médico de Emergência e Trabalho Ativo ( EMTALA ), que diz que os hospitais que aceitam verbas federais, e a maioria aceitam, devem prestar atendimento emergencial aos pacientes que chegam ao pronto-socorro, diz Amiri.

A equipe de Amiri também processou hospitais católicos por se recusarem a amarrar os tubos das mulheres durante uma cesariana, quando elas terminam de ter filhos. No caso de Jessica Mann , essa recusa colocou sua saúde em risco: seus médicos disseram que uma futura gravidez poderia matá-la. Cada uma dessas mulheres teria que passar por uma segunda cirurgia desnecessária para que suas trompas fossem ligadas. Uma mulher da área de Chicago não conseguiu nem mesmo um hospital católico para remover o DIU depois que ela caiu e o dispositivo foi parcialmente expelido porque as restrições religiosas do hospital proibiam qualquer tratamento que envolvesse o DIU não hormonal, já que seu único objetivo era evitar a gravidez. (DIUs hormonais podem ser usados ​​para tratar problemas de saúde como períodos pesados e menopausa.)

A Igreja não está apenas tentando exercer sua influência nos hospitais católicos. Também se opõe a que o seguro de saúde de qualquer pessoa tenha que cobrir controle de natalidade e não concorda que deveria fornecer cuidados de saúde reprodutiva para imigrantes em abrigos administrados por católicos.

O American College of Obstetricians and Gynecologists discorda que a contracepção não é um serviço de saúde, dizendo em um relatório de 2016 declaração : “O ACOG reconhece que o acesso a serviços abrangentes de saúde reprodutiva é essencial para a saúde e o bem-estar das mulheres. As mulheres devem ter acesso a cuidados de saúde com base científica. As proibições de cuidados essenciais baseados em motivos religiosos ou não científicos podem comprometer a saúde e a segurança das mulheres”. O controle de natalidade também é usado para muitos motivos de saúde além de prevenir a gravidez.

Eles também argumentaram que a ACA exigia cobertura de medicamentos que podem causar abortos, o que é falso. A ACA exigia a cobertura de métodos de controle de natalidade aprovados pela FDA, incluindo contracepção de emergência, que previne a gravidez e não provoca aborto .

No mês seguinte, os bispos formado um comitê ad hoc sobre liberdade religiosa, destacando sua discordância sobre o mandato de cobertura contraceptiva, tendo que fornecer contracepção e aborto para vítimas de tráfico em abrigos financiados pelo governo e ter que fornecer preservativos e contracepção para programas internacionais de saúde. (Eles também se opuseram à igualdade no casamento, mas isso é outra história.)

Essa redefinição da liberdade religiosa é como “eles vão conseguir políticos com quem eles têm alguma influência para fazer sua licitação nas políticas públicas”, diz Ratcliffe. Mas não é assim que a liberdade religiosa deve funcionar. “É a liberdade de acreditar e praticar suas crenças como achar melhor. Mas também é a liberdade de qualquer outra visão de religião ser imposta a você, sendo codificada em direito público.”

Amiri diz que a USCCB também se envolveu em casos relacionados ao acesso ao controle de natalidade para menores imigrantes desacompanhados sob sua custódia. Instituições de caridade católicas obtêm subsídios do governo para abrigar menores desacompanhados e, em 2015, a USCCB foi um dos vários grupos religiosos a opor-se formalmente Regulamentos da era Obama que garantiriam o acesso à contracepção de emergência e ao aborto quando uma menor fosse estuprada sob custódia dos EUA. Eles se opuseram alegando que as exceções para objeções religiosas e morais eram inadequadas.

Os grupos escreveu que as exceções que incluíam encaminhamentos poderiam “impor ao objetor de consciência o dever de se referir ao próprio item ou procedimento ao qual ele tem uma objeção religiosa ou moral”. Eles estavam essencialmente argumentando que menores estupradas sob custódia dos EUA teriam que ficar grávidas se fossem colocadas em um abrigo administrado por católicos.

Em 2016, a ACLU processou o governo Obama por permitir que abrigos administrados por católicos expulsassem menores de idade que até solicitaram abortos; o processo foi arquivado sob uma separação entre a teoria da Igreja e do Estado e o caso ainda está em andamento. “Estamos tentando impedir o governo de permitir que entidades religiosas imponham sua religião a essas populações marginalizadas”, diz Amiri.

Trump escolheu como companheiro de chapa o evangélico cristão Mike Pence, um homem que não acha que camisinha funciona e tem um longa história anti-escolha como representante e como governador de Indiana. Oitenta e um por cento dos cristãos evangélicos brancos votaram na chapa Trump-Pence, mas apenas 52 por cento dos católicos.

A administração Trump nomeou muitos católicos extremamente conservadores e Cristãos em cargos relacionados à saúde reprodutiva dentro do HHS, na Casa Branca e, claro, no escritório do MediaMente-presidente. Essas nomeações “foram realmente o ingresso [dos bispos] para tornar essa política real”, diz Ratcliffe.

E, de fato, você pode ver tons de Vida humana e os objetivos dos bispos.

Em maio de 2017, Trump assinou um ordem executiva “promover a liberdade de expressão e a liberdade religiosa” que pretendia autorizar “ alívio regulatório ” por objeções religiosas ao mandato de controle de natalidade do Obamacare. Trump também convidou para a cerimônia de assinatura do Rose Garden o Irmãzinhas dos Pobres , um grupo que administra uma rede de 30 casas de repouso católicas e que levou uma ação judicial sobre o mandato até a Suprema Corte.

A ordem executiva instruiu várias agências governamentais a considerar a alteração dos regulamentos. Em outubro, eles fizeram exatamente isso, postando um regra final que permitiria a qualquer empregador, incluindo grandes empresas com fins lucrativos, pare de cobrir o controle de natalidade por motivos morais ou religiosos, com efeito imediato. Um porta-voz disse que as mudanças “afirmam o compromisso do governo Trump de defender as liberdades concedidas a todos os americanos sob nossa Constituição”. declaração que a regra que era “um retorno ao senso comum, prática federal de longa data e coexistência pacífica entre igreja e estado”.

A regra foi bloqueado por motivos processuais (as Irmãzinhas dos Pobres entrou no caso do lado da administração), mas a ACLU processou por diferentes razões e seu caso ainda está pendente.

“É uma violação do Cláusula de Estabelecimento , a garantia de separação entre Igreja e Estado, para o governo autorizar os empregadores a invocar sua religião para reter um benefício que de outra forma é garantido por lei de seus funcionários”, Amiri me diz. “Também achamos que é discriminação sexual.”

Em janeiro, a administração anunciado uma nova “Divisão de Consciência e Liberdade Religiosa” do Escritório de Direitos Civis do Departamento de Saúde, que ofereceria proteções para profissionais de saúde que não desejam fornecer serviços baseados em crenças religiosas ou morais. Isso significa que os profissionais de saúde em instalações que recebem fundos federais de saúde - incluindo todos os 5.500 hospitais nos EUA - poderia negar controle de natalidade às pessoas , aborto e esterilização. Basicamente, permite que as pessoas em hospitais seculares e consultórios médicos ajam como se trabalhassem em uma instalação administrada por católicos e neguem atendimento. Sem surpresa, o USCCB apoiou o movimento. “Estamos gratos que o HHS esteja levando a sério seu encargo de proteger esses direitos civis fundamentais”, disse em um comunicado. declaração .

Então, em fevereiro, o governo Trump anunciou que Título X , o programa de planejamento familiar do país, priorizaria dar subsídios federais a grupos que se concentram em planejamento familiar natural em vez daqueles que oferecem toda a gama de métodos de controle de natalidade aprovados pela FDA. Com base no anúncio do subsídio e nas alterações propostas ao programa em geral, parece provável que os subsídios federais sejam, pela primeira vez, destinados a grupos religiosos afiliados que não oferecem nenhum método de controle de natalidade além do planejamento familiar natural. A administração também sendo processado sobre essas mudanças no Título X.

Ratcliffe reconhece a mudança. “O Papa Francisco é uma lufada de ar fresco de seus antecessores para muitos de nós. Sua vontade de falar sobre questões que afetam os pobres, que precisamos tirar o pé do acelerador da obsessão que a hierarquia tem por questões relacionadas ao aborto e contracepção, direitos LGBTQ e outros, e realmente focar nas formas como pode ajudar os mais vulneráveis ​​da nossa sociedade em todo o mundo é algo com o qual os católicos sentem afinidade e são inspirados.

“Dito isso, ele indicou que não mudará a política de Vida humana a qualquer momento por qualquer motivo”, diz ela. E, sim, ele canonizará seu autor, o Papa Paulo VI, no outono. “Para aqueles de nós que são mulheres e católicos, acho que o vemos com um pouco menos de óculos cor de rosa porque entendemos que essa política nos afeta mais notoriamente”.

Como acontece com a maioria das coisas na área da saúde, as mudanças que limitam o acesso afetam as pessoas que já enfrentam barreiras ao atendimento. “Pessoas com recursos sempre terão acesso à contracepção e ao aborto”, diz Amiri. “As restrições à saúde reprodutiva sempre atingirão com mais força aqueles que são mais marginalizados – pessoas que vivem em áreas rurais, mulheres jovens, mulheres imigrantes, mulheres de cor. É verdade que um impacto desproporcional será sentido, e sempre foi sentido, nos marginalizados entre nós”.

Ratcliffe diz que as pessoas mais afetadas são aquelas que têm menos meios para obter cuidados. São pessoas “que são cobertas por programas como Medicaid, aquelas que dependem de programas como Title X, aquelas que realmente não têm muitas opções quando se trata de saúde em geral e certamente aquelas que não têm acesso direto à saúde reprodutiva especificamente.'

Tornar mais difícil obter controle de natalidade só vai perpetuar a ciclo do pobreza . Se as pessoas não puderem controlar efetivamente o tamanho de suas famílias, será mais difícil para elas completarem seus estudos. Educação e conseguir um emprego com uma renda que possa sustentar sua família e investir no futuro de seus filhos. O acesso ao controle de natalidade de baixo ou nenhum custo está sempre ligado a menos gravidezes indesejadas , talvez porque a pesquisa tenha mostrado que quando os custos são eliminados, as mulheres escolha métodos mais eficazes de controle de natalidade como o DIU, que pode custa mais de US $ 1.000 adiantado sem seguro.

Muitas mulheres abortam por Razões econômicas (e muitas pacientes de aborto têm baixa renda ) e as evidências sugerem que maior acesso ao controle de natalidade reduz gravidezes indesejadas e, portanto, abortos. (Em 2011, 45 por cento das 6,1 milhões de gestações nos EUA não foram intencionais e 42% delas terminaram em aborto.) Somente em 2015, 6,2 milhões de mulheres nos EUA receberam serviços de controle de natalidade com apoio público que ajudaram mulheres evitar 1,9 milhão de gravidezes indesejadas , e evitou 876.100 partos não planejados e 628.600 abortos.

Rescindindo Vida humana – e encorajar o uso da contracepção como meio para as famílias controlarem seu futuro econômico – é o que se poderia esperar de um Papa que considera a vida dos pobres como sagrada, mas o Papa Francisco não indicou nenhuma inclinação nessa direção. Assim, os bispos continuarão lutando.

“Todos nós construímos nossas vidas sendo capazes de tomar nossas próprias decisões sobre saúde reprodutiva e, se isso for tirado de nós, será… devastador para tantas pessoas em todo o país”, diz Amiri. “Todos nós devemos estar determinados a não voltar.”

O lobby dos bispos contra o controle de natalidade – e seus efeitos em cascata – é particularmente pessoal para Ratcliffe. “A ideia de que nós, como católicos, estamos sendo representados por um grupo de pessoas que estão promovendo uma política que fere os mais vulneráveis ​​de nossa sociedade primeiro e pior é… além de uma afronta aos nossos valores católicos”, diz ela.

Correção: 27/07/18: A história foi corrigida para corrigir vários erros. Ele foi atualizado para refletir que organizações religiosas sem fins lucrativos não estão isentos do requisito de cobertura de contracepção do Affordable Care Act; eles têm uma acomodação para que a seguradora cubra o custo desses medicamentos. Em segundo lugar, a Lei de Tratamento Médico de Emergência e Trabalho Ativo (EMTALA) só se aplica em casos de trabalho de parto e abortos que são emergências; os hospitais não são obrigados a realizar laqueaduras sob EMTALA. Finalmente, enquanto Mike Pence foi criado como católico, ele agora se considera um cristão evangélico . Lamentamos os erros.

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