Giselleflissak / Getty ImagesPara afastar o estigma e acabar com a confusão, Open Minds é uma série que explora suas questões mais urgentes sobre saúde mental.
Acabaram de me prescrever antidepressivos e estabilizadores de humor, e meu médico disse que eu não deveria beber ou usar drogas. Mas eu não quero parar de sair! O que irá na realidade acontecerá se eu ignorar o aviso dela?
Nunca gostei que os médicos não tenham a tendência de dar detalhes sobre isso. Eu entendo que destacar interações medicamentosas perigosas corre o risco de sugerir que não mencionados são seguros. Portanto, é importante que o primeiro ponto levantado aqui seja que com as drogas - ilícitas, mas até certo ponto terapêuticas também - nada é totalmente seguro. Não estou dizendo isso apenas para me proteger, mas porque realmente quero que você tenha uma vida longa cheia de coisas boas. Quando se trata de drogas, nada é prometido a você.
Primeiro: álcool. Há uma crença amplamente difundida entre os médicos de que os antidepressivos são mais eficazes quando o paciente está sóbrio, diz Victor Karpyak, professor associado de psiquiatria da Clínica Mayo. Esse é um dos motivos pelos quais se suspeita que o uso de álcool seja o motivo pelo qual os testes de drogas às vezes falham.
'Se ficarmos sabendo que alguém não teve muita sorte com antidepressivos, uma das coisas que vamos verificar é se eles estavam usando álcool ou talvez cannabis', diz Karpyak. “Ouço frequentemente de colegas que o efeito é o mesmo [com estabilizadores de humor e antipsicóticos], mas mais pessoas recebem prescrição de antidepressivos, então o número de estudos conduzidos ou casos que vemos é maior. É por isso que há uma melhor compreensão dessas drogas. '
Quando as pessoas combinam estimulantes com álcool, diz Karpyak, o ímpeto de energia e a aparente invencibilidade as levam a consumir quantidades significativas de álcool - muito maiores do que estão acostumadas ou normalmente capazes de fazer, o que leva a 'cálculos errados'. Porém, mais preocupantes do que o álcool e estimulantes são, na verdade, o álcool e os sedativos, ou uma combinação de sedativos.
Você provavelmente já ouviu falar que a combinação de álcool e Ambien pode fazer você agir de forma estranha - maluco, irracional, geralmente embaraçoso - porque as pessoas estão sempre sendo expulsas de aviões depoistentando muito relaxar. (Ocasionalmente, uma freira consome uma taça de vinho do altar e, em seguida, tenta adormecer antes de acordar em um estado diferente com nenhuma lembrança de como ela chegou lá ou como ela conseguiu bater um carro contra um prédio.) Benzodiazepínicos, a classe popular de medicamentos para ansiedade, também são freqüentemente prescritos para insônia. Estes incluem Klonopin, Valium, Ativan e, claro, o antigo favorito psiquiátrico , Xanax. O mesmo efeito sedativo que os torna úteis para a ansiedade é o que os torna algumas das coisas mais perigosas que você pode misturar com álcool, e se seu psiquiatra prescreveu um benzo sem ter certeza de que você entendeu esse fato, você deve encontrar um novo. Benzos também apresentam um alto risco de overdose letalquando misturado com opioides, então, se sua marca específica de diversão envolve OxyContin, Codeine ou qualquer outra coisa nesta lista , Recomendo enfaticamente que você facilite um pouco. Existem os dois receptores opióides e receptores GABA - aqueles ativados pelo álcool e benzos - nos neurônios que controlam sua função respiratória, razão pela qual overdoses fatais de opióides frequentemente envolvem benzos , também.
Quando duas substâncias interagem, seu efeito pode ser aditivo - ou seja, o mesmo como se você as tivesse tomado separadamente; antagônico, significando que um ou ambos cancelam o outro em algum grau; ou sinérgico, ou seja, exponencial, mais do que qualquer um poderia ter alcançado sozinho. A última é por que não se deve foder com medicação para ansiedade. Tome um benzo e você pode ficar relaxado. Tome-o com analgésicos ou álcool, e você pode ficar tão relaxado que parará de respirar. (E porque Xanax continua a ser uma seleção popular para reduzir a cocaína, um lembrete gentil de que você sempre corre o risco de sedação excessiva ao misturar benzos com qualquer coisa, mesmo que essa outra coisa não seja também um sedativo.)
Em geral, não há problema em beber moderadamente os SSRIs mais comuns (a maior categoria da nova geração de antidepressivos, que atuam no neurotransmissor serotonina). Eles contêm a maioria dos grandes nomes - Prozac, Zoloft, Celexa e assim por diante, embora você ainda deva revisar tudo com seu médico. A crença de que a depressão é causada por uma deficiência de serotonina no cérebro é redutora e não é realmente uma resposta, mas a internet adora dizer que você está deprimido porque, mesmo assim, seu cérebro não tem suco da felicidade suficiente.
Esta fixação com serotonina resultou em alguma ênfase exagerada de síndrome da serotonina , em que substâncias serotonérgicas foram combinadas para fornecer muito do material - então, uma combinação como um SSRI e MDMA. Nós associamos a sobrecarga com drogas que, como MDMA, liberam serotonina, mas as pessoas geralmente não percebem que também pode ser causada por anfetaminas como a cocaína que bloquear a recaptação da serotonina .
A síndrome da serotonina pode ser séria, mas a atenção que ela recebe online resultou em muitas informações incorretas que podem ser igualmente ruins. Como a internet disse aos que buscam MDMA que seu antidepressivo os matará ou atrapalhará sua alta, as pessoas às vezes deixam cair seus remédios antes do tempo se souberem que estarão rolando em uma data definida, como uma música festival. Eu mesmo fiz variações - não estou aqui para julgar - mas quero ter certeza de que você está ciente de que isso também é sério.
Independentemente do que esteja usando, você provavelmente se lembra de ter passado cerca de três a seis semanas ajustando-o até a sua dose atual depois de ter sido prescrito pela primeira vez. Lamento informar que geralmente é necessário deixar seu sistema da mesma forma. A interrupção repentina é perigosa, não importa o (s) medicamento (s) envolvido (s), e é por isso que você foi informado para nunca parar de tomar seus medicamentos sem primeiro consultar seu médico. (No caso de não ter: Por favor, nunca pare de tomar os seus medicamentos sem primeiro consultar o seu médico).
O estabilizador de humor mais conhecido, o lítio, é outro que merece cuidado extra porque seu mecanismo de ação é único. Como é um sal que atua atingindo um certo nível em sua corrente sanguínea, ele tem uma janela terapêutica incomumente estreita - até mesmo um pequeno aumento pode deixá-lo doente, porque a diferença entre um nível terapêutico e um tóxico é pequena. Portanto, se você introduzir uma substância adicional com a qual ela reage sinergicamente, ela pode fazer com que você ultrapasse o limite tóxico com menos incentivo do que você imagina. Compostos de desidratação Toxicidade de lítio, e se você está pensando que isso torna a droga mais arriscada em combinação com coisas como MDMA e álcool porque eles já desidratam você, você está correto. Existem alguma evidência que o lítio e a cocaína reagem de forma antagônica, então você pode estar trabalhando contra a eficácia do seu medicamento sem nem mesmo ficar chapado por causa do seu problema.
'Suspeito que os médicos que sabem que o paciente está usando drogas ilícitas podem não escolher o lítio', diz Jennifer Brasch, psiquiatra da St. Joseph's Healthcare Hamilton em Ontário, Canadá. 'Eles podem tentar algo como ácido valpróico ou carbamazepina.'
A carbamazepina (marca chamada Tegretol) tem muitas interações medicamentosas em geral, incluindo um risco maior de episódios cardíacos com estimulantes. Por causa da forma como afeta a ação das enzimas no fígado, Brasch diz que muitas vezes 'destrói' tudo o que entra no sistema - comumente metadona, mas basicamente todos os outros opioides, prescritos ou não. Antipsicóticos são às vezes prescritos para depressão ou transtornos do humor, e há suporte para interações antipsicóticas entre vários antipsicóticos e drogas ilícitas ( incluindo erva daninha) . Isso pode fazer com que as pessoas usem doses mais altas deste último para compensar o efeito reduzido. Os estimulantes, é claro, atuam nos receptores de dopamina estimulando-os, mas os antipsicóticos, que têm efeito sedativo, atuam em parte bloqueando-os. É por isso que algumas pessoas que usam estimulantes às vezes também usam antipsicóticos para ajudar a diminuir, embora como classe eles não sejam tão populares aqui quanto os benzos. Por alguns meses durante meu último ano, tomei o antipsicótico Seroquel como parte da busca corajosa de um psiquiatra para me fazer dormir, e foi tão eficaz que, olhando para trás, me lembrando de quantas outras coisas eu ainda estava mexendo na hora me dá aquela sensação um pouco trêmula que você tem quando um carro quase bate em você, mas não bate. 'Com medicamentos sedativos, todas as apostas estão canceladas', diz Brasch. 'Quando os pacientes acabam tomando— & apos; coquetéis & apos; é a palavra errada, mas a respeito de combinações de substâncias - pode ser difícil separar o que é mais importante e ajudar [a navegar] combinações não baseadas em evidências com segurança. '
O tráfico de evidências anedóticas não é a primeira escolha de ninguém, mas o conjunto de pesquisas sobre interações entre drogas psiquiátricas e drogas ilícitas não é especialmente grande. Os médicos nem sempre estão em posição de dizer algo útil, mesmo que você pergunte. A questão toda fica ainda mais confusa pelo fato de que as drogas terapêuticas são separadas de metade das drogas do partido da nação por uma linha cada vez mais borrada. Cetamina e MDMA e cogumelos e erva daninha estão sendo investigados clinicamente como tratamentos psiquiátricos, após anos de pessoas tentando embotar temporariamente seu PTSD com erva daninha ou dominar sua depressão com parte superior por conta própria; enquanto isso, pessoas que são psicologicamente saudáveis estão experimentando Adderall e Xanax para se sentirem bem.
Talvez considere adiar suas substâncias extracurriculares enquanto você ainda está se ajustando ao seu novo regime, para que possa ver como funciona sem que nada mais turvasse as águas. Médicos, pais ou orientadores costumam alertar contra a automedicação disfarçada de diversão.
Mas eu acho que isso deixa de lado o fato de que, para muitas pessoas, isso equivale à mesma coisa - um fato que parece não não alheio à explosão de interesse em desenvolver drogas que as pessoas tomam ilegalmente para realmente tratar doenças psiquiátricas. Quando seu próprio cérebro é o que está doendo, é divertido escapar dele por um tempo. E as drogas e o álcool podem realmente eliminar alguns de seus sintomas a curto prazo. Mas agora que você está sob medicação, está jogando o jogo longo, e é isso que lhe dará melhor qualidade de vida. Dê-lhe tempo.