Alex Wong / Getty ImagesThe Affordable Care Act, também conhecido comoObamacare, tem agitado a América desde o dia em que foi sancionada em 2010. Desde o início, o público ficou quase igualmente dividido entre aqueles que o apoiaram e aqueles que se opuseram a ele.
Eles ainda estão. O novembro pesquisa de rastreamento mensal da Kaiser Family Foundation descobriu que 50% dos entrevistados tinham uma visão favorável da lei de saúde, enquanto 46% a consideravam desfavorável. A política partidária conduz a divisão. Oitenta por cento dos democratas apoiaram em novembro, enquanto 81% dos republicanos foram fortemente negativos.
Isso ajuda a explicar por que os republicanos estão trabalhando para revogar um elemento-chave da lei de saúde noconta de impostosO Congresso está negociando. A exigência de que a maioria dos americanos tenha seguro saúde ou pague multa de impostos - o chamadomandato individual- é de longe a disposição mais impopular da lei, especialmente entre os republicanos.
Ainda assim, embora o partidarismo seja a principal razão pela qual algumas pessoas odeiam a lei de saúde, está longe de ser a única. Aqui estão mais quatro:
Ideologia
Conservadores e libertários objetam veementemente que o governo federal se envolva cada vez mais no sistema de saúde do país. Embora o refrão de que a ACA representava uma aquisição governamental da área de saúde era um exagero significativo , a lei insinuou significativamente o governo em seu financiamento e supervisão da saúde.
Somando-se a isso estava a infelicidade com o mandato individual da ACA. Embora a ideia fosse originalmente sugerido por republicanos no final dos anos 80, o Partido Republicano quase sempre recuou ao longo dos anos (com a notável exceção do governador de Massachusetts Mitt Romney , que apoiou a reforma da saúde desse estado em 2006).
Mas os conservadores não estão sozinhos na oposição à ACA por motivos ideológicos. Muitos liberais também não gostam da lei. Eles pensam que não vai longe o suficiente rumo a um sistema totalmente administrado pelo governo e dá muito poder às seguradoras privadas.
Falta de conhecimento
Uma grande parte do motivo pelo qual as pessoas não gostam da lei de saúde é que elas não entendem o que ela faz ou como funciona. Parte disso é porque a saúde é complicada.
Mesmo alguns dos principais argumentos apresentados pelos defensores da lei não são bem compreendidos. Por exemplo, a lei de saúde é responsável por alguns 20 milhões de americanos ganhando seguro saúde. No entanto, em 2016, quando a taxa de não segurados atingiu o nível mais baixo de todos os tempos, apenas um quarto dos entrevistados Pesquisa de rastreamento Kaiser sabia que. Um pouco menos da metade acha que a taxa permaneceu inalterada e 21% acham que a taxa subiu para o nível mais alto de todos os tempos.
Mas algumas percepções equivocadas seguem fabricações intencionais ou exageros do impacto da lei. Muitas pessoas passaram a acreditar (incorretamente) que a lei criaria painéis da morte para decidir o destino dos idosos no Medicare, que se tornou mentira do ano em 2009. Outro afirmações estranhas e falsas sobre a lei incluía a ideia de que exigiria que as pessoas recebessem um microchip, que criaria um exército privado para o presidente Barack Obama e que exigiria que os hospitais demitissem funcionários obesos.
Até mesmo o apelido irônico de Obamacare alimentou a confusão. Em um esquete agora famoso do comediante Jimmy Kimmel, as pessoas nas ruas expressaram uma forte preferência pelo Affordable Care Act em vez do Obamacare - sem saber que eram a mesma coisa.
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Confundindo a Lei de Saúde com o Resto do Sistema de Saúde
Depois que o ACA se tornou lei, basicamente tudo de ruim que acontecia na área de saúde foi atribuído a ele. Este é o famoso problema de você quebrou, você comprou - a lei se tornou o bode expiatório para uma série de problemas no sistema de saúde, independentemente de serem anteriores à sua promulgação.
Por exemplo, subindopreçospara medicamentos prescritos tem sido um problema há anos. Mas a ACA não procurou resolver isso, exceto para uma provisão que procurava facilitar cópias genéricas de alguns dos medicamentos biológicos mais caros.
Também antes da ACA, algumas seguradoras pararam de oferecer planos no mercado individual, enquanto outras aumentaram drasticamente os prêmios e muitas vezes não cobriam atendimento em fornecedores de alto custo, como hospitais-escola.
A lei de saúde pretendia resolver alguns desses problemas e não teve sucesso. Mas não causou os problemas.
Algumas pessoas na verdade Estão Pior
A ACA criou alguns perdedores. Pessoas saudáveis que conseguiram comprar seguro saúde individual antes da aprovação da lei viram seus prêmios e custos diretos dispararem à medida que as seguradoras aumentaram os preços para acomodar pessoas mais doentes que haviam sido praticamente excluídas da cobertura. Entre aqueles golpe mais difícil são pessoas que ganham um pouco demais para se qualificarem para subsídios de prêmios federais, particularmente aposentados precoces e pessoas na casa dos 50 e 60 anos que trabalham por conta própria.
Muitas dessas pessoas teriam sido ajudadas se os democratas tivessem sido capazes de aprovar algumas de suas ideias originais para a ACA, incluindo um opção pública plano executado pelo governo, ou um Compromisso do Medicare isso daria às pessoas com 55 anos ou mais a opção de adquirir cobertura do Medicare antes da idade normal de elegibilidade de 65 anos. rejeitado por democratas mais conservadores no Senado.
Outras pessoas se viram em uma lacuna de cobertura após a Suprema Corte em 2012 governou que o requisito da ACA para os estadosexpandir Medicaidtinha que ser opcional. Isso significava que pessoas com renda abaixo da linha da pobreza, mas ainda muito altas para se qualificarem para o Medicaid em seus estados não tem nenhum programa acessível disponível.
Outras pessoas foram forçadas a desistir de uma cobertura de que gostavam, mesmo que não oferecessemuitos benefícios, ou estavam com raiva porque seus médicos e hospitais não estavam mais nas redes de suas seguradoras. A promessa de Obama de que se você gosta de seu plano de saúde, pode mantê-lo foi A mentira do ano de PolitiFact para 2013.
No entanto, mesmo alguns desses consumidores viram os benefícios da lei, embora possam não perceber, como descontos exigidos de seguradoras que cobram muito por custos administrativos.
Mas é da natureza humana as pessoas que se sentem injustiçadas reclamar em voz alta, enquanto as que estão satisfeitas simplesmente continuam com suas vidas. No final, é por isso que parece que muito mais pessoas odeiam o Obamacare do que realmente odeiam.
Julie Rovner é correspondente chefe de Washington para Kaiser Health News (KHN), um serviço de notícias sem fins lucrativos que cobre questões de saúde. É um programa editorialmente independente do Fundação da Família Kaiser naquela não é afiliado à Kaiser Permanente.
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